西安附一兒童醫院【官網】
多動癥的孩子怎么檢查，多動癥(全稱為注意缺陷多動障礙，ADHD)的診斷需綜合評估兒童的核心癥狀、功能損害及共病情況，通常需通過多維度檢查排除其他病因并明確癥狀嚴重程度。以下從醫學評估流程、核心檢查項目、輔助診斷手段及鑒別診斷方向進行系統說明：
一、醫學評估流程：標準化診斷框架
多動癥診斷需嚴格遵循《精神障礙診斷與統計手冊(第5版)》(DSM-5)或《國際疾病分類(第11版)》(ICD-11)標準，主要流程包括：
臨床訪談：醫生通過結構化問卷與家長、教師分別溝通，了解兒童在不同場景(家庭、學校)下的癥狀表現、持續時間及功能損害程度。例如，詢問“孩子完成作業是否頻繁因分心中斷”“課堂上是否頻繁離開座位”。
癥狀評估：核心癥狀需滿足以下兩類標準：
注意缺陷：如易分心、難以組織任務、常丟失物品、常回避需要持續注意的任務。
多動-沖動：如無法安靜坐著、常打斷他人、難以等待輪次、頻繁出現冒險行為。
癥狀持續性：癥狀需持續至少6個月，且在12歲前出現。
功能損害評估：癥狀需顯著影響學業、社交或家庭功能，例如因注意力問題導致成績下降，或因沖動行為與同伴頻繁沖突。
二、核心檢查項目：多維度數據采集
標準化量表篩查
家長/教師版量表：常用范式包括SNAP-IV量表(評估注意力、多動-沖動)、Conners量表(評估行為問題)及韋氏兒童智力量表(評估認知功能)。
兒童自評量表：如ADHD-RS量表(適用于6-18歲兒童)，評估其主觀癥狀體驗。
案例：若家長報告“孩子經常忘記寫作業”，教師報告“課堂上平均每10分鐘需提醒一次專注”，量表得分顯著高于同齡兒童，提示需進一步檢查。
認知功能評估
持續操作測驗(CPT)：通過電腦程序要求兒童對特定刺激做出反應，檢測其注意力維持能力、反應抑制能力及沖動控制能力。
執行功能測試：如“倫敦塔測驗”(評估計劃能力)、“數字廣度測驗”(評估工作記憶)。
行為觀察
自然場景觀察：在教室、操場等環境中記錄兒童行為，例如10分鐘內離開座位次數、打斷他人對話頻率。
實驗室模擬任務：如“謎題任務”中觀察兒童對復雜指令的執行情況。
三、輔助診斷手段：排除其他病因
醫學檢查
常規檢查：血常規、甲狀腺功能、鉛中毒篩查(排除貧血、甲亢、重金屬中毒等軀體疾病)。
神經影像學檢查：頭顱MRI/CT(排除腦部結構性病變，如腫瘤、腦積水)。
腦電圖(EEG)：排查癲癇發作(如失神發作易被誤診為注意力不集中)。
心理評估
共病篩查：多動癥常與對立違抗障礙(ODD)、品行障礙(CD)、學習障礙(LD)及焦慮抑郁共病，需通過心理訪談、量表評估及行為觀察進行鑒別。
發育史回顧：了解兒童早產史、圍產期缺氧史、家族精神疾病史(如父母或兄弟姐妹是否有多動癥)。
四、鑒別診斷：區分相似癥狀
需與以下疾病進行鑒別：
正常兒童的高活動性：通過縱向觀察癥狀是否隨年齡增長改善，以及是否影響功能損害程度區分。
情緒障礙：焦慮癥兒童可能因過度擔憂而分心，抑郁癥兒童可能因興趣減退表現為注意力下降，需通過情緒癥狀量表及心理訪談鑒別。
智力障礙：通過韋氏智力量表評估認知水平，多動癥兒童智力通常正常，但執行功能受損。
特定學習障礙：如閱讀障礙兒童可能因學業挫折表現出行為問題，需通過學業成就測試及認知評估鑒別。
五、診斷結果解讀與建議
診斷結論：需明確癥狀類型(注意力缺陷為主型、多動-沖動為主型或混合型)及嚴重程度(輕度、中度、重度)。
干預建議：
輕度癥狀：首選行為干預，如家長培訓(改善教養方式)、教師支持(調整課堂管理策略)、兒童社交技能訓練。
中重度癥狀：需聯合藥物治療(如哌甲酯、托莫西汀)及心理行為干預，需定期監測藥物療效及不良反應。
共病處理：針對共病問題制定綜合干預方案，如對合并焦慮的兒童進行認知行為治療(CBT)。
家長需知：檢查注意事項
多場景信息收集：需同時提供家庭與學校表現，避免因單一場景信息偏差導致誤診。
避免主觀夸大：如實描述兒童行為，避免因過度焦慮而放大癥狀。
長期隨訪：多動癥癥狀隨年齡可能變化，需定期復診評估干預效果。
多動癥的孩子怎么檢查，通過系統化的多維度評估，醫生可準確判斷兒童是否符合多動癥診斷標準，并制定個體化干預方案。早期識別與科學干預可顯著改善預后，建議家長選擇具備兒童精神科或發育行為兒科專業團隊的醫療機構進行檢查。
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