孩子多動(dòng)癥怎樣檢測

• 發(fā)布時(shí)間：2025-11-12
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

孩子多動(dòng)癥怎樣檢測，孩子多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)的檢測需通過多維度評(píng)估，結(jié)合行為觀察、標(biāo)準(zhǔn)化量表、醫(yī)學(xué)檢查及專業(yè)判斷，以下為具體檢測流程與注意事項(xiàng)：

一、初步篩查：家長與教師行為觀察

核心癥狀記錄

注意力缺陷：觀察孩子是否經(jīng)常分心(如作業(yè)拖拉、易被外界干擾)、丟三落四、難以完成需要持續(xù)注意的任務(wù)(如拼圖、閱讀)。

多動(dòng)行為：記錄孩子是否無法安靜坐著(如上課頻繁離開座位、扭動(dòng)身體)、過度奔跑攀爬(不符合年齡的活躍度)、說話過多且打斷他人。

沖動(dòng)表現(xiàn)：注意孩子是否急于回答問題(未聽完問題)、難以等待輪流(如排隊(duì)時(shí)插隊(duì))、情緒爆發(fā)頻繁(易因小事發(fā)脾氣)。

場景對(duì)比

癥狀需在多個(gè)場景(家庭、學(xué)校、公共場所)持續(xù)存在至少6個(gè)月，且明顯超出同齡兒童行為范圍。例如，孩子僅在家活潑但學(xué)校能安靜聽課，可能非多動(dòng)癥。

二、標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估

家長/教師評(píng)定量表

常用工具：如《SNAP-IV評(píng)定量表》(包含注意力、多動(dòng)/沖動(dòng)兩個(gè)維度)、《Conners量表》(涵蓋學(xué)習(xí)問題、品行問題等)。

作用：通過量化評(píng)分初步判斷癥狀嚴(yán)重程度，輔助診斷。例如，SNAP-IV中注意力維度得分≥1.5分可能提示需進(jìn)一步評(píng)估。

兒童自評(píng)量表(適用于年齡較大兒童)

如《ADHD自評(píng)量表(ASRS)》，幫助孩子表達(dá)自身感受，但需結(jié)合家長/教師報(bào)告綜合判斷。

三、醫(yī)學(xué)檢查排除其他病因

體格檢查

測量身高、體重、血壓，檢查神經(jīng)系統(tǒng)(如反射、肌肉張力)及發(fā)育里程碑(如語言、運(yùn)動(dòng)能力)，排除甲狀腺功能亢進(jìn)、鉛中毒等軀體疾病。

輔助檢查

腦電圖(EEG)：排除癲癇等腦電異常疾病(多動(dòng)癥兒童腦電圖通常正常，但部分可能顯示慢波增多)。

聽力/視力檢查：確保癥狀非由感官缺陷引起。

心理評(píng)估：通過智力測試、學(xué)習(xí)障礙篩查(如閱讀、書寫障礙)排除認(rèn)知功能問題。

四、專業(yè)診斷流程

多學(xué)科協(xié)作

由兒科醫(yī)生、兒童精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)，結(jié)合行為觀察、量表評(píng)分及醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。

診斷需符合《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(DSM-5)》或《國際疾病分類(ICD-11)》標(biāo)準(zhǔn)，即注意力缺陷、多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀各至少6項(xiàng)，且持續(xù)6個(gè)月以上，影響社會(huì)功能(如學(xué)習(xí)、人際關(guān)系)。

鑒別診斷

排除焦慮癥、抑郁癥、雙相情感障礙等精神疾病，以及睡眠障礙、學(xué)習(xí)障礙等共病情況。例如，焦慮癥兒童可能因過度擔(dān)心而表現(xiàn)注意力不集中，但多動(dòng)癥狀較少。

五、家長注意事項(xiàng)

避免自行診斷

多動(dòng)癥癥狀與兒童正常活潑行為有重疊(如幼兒階段好動(dòng))，需專業(yè)評(píng)估區(qū)分。例如，5歲以下兒童多動(dòng)可能屬發(fā)育正常范圍。

關(guān)注共病問題

約60%多動(dòng)癥兒童合并學(xué)習(xí)障礙、焦慮或?qū)α⑦`抗障礙，需同步評(píng)估并制定綜合干預(yù)方案。

定期隨訪

癥狀可能隨年齡增長變化(如多動(dòng)減少但注意力問題持續(xù))，需每6-12個(gè)月復(fù)查，調(diào)整治療策略。

六、檢測機(jī)構(gòu)選擇建議

優(yōu)先選擇：設(shè)有兒童發(fā)育行為專科的公立醫(yī)院或正規(guī)兒童醫(yī)院，確保醫(yī)生具備多動(dòng)癥診療資質(zhì)。

避免誤區(qū)：謹(jǐn)慎對(duì)待非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“快速篩查”或“腦電訓(xùn)練”等宣傳，多動(dòng)癥診斷需嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)學(xué)評(píng)估。

通過系統(tǒng)檢測，可明確孩子是否患有多動(dòng)癥及具體類型(注意力缺陷型、多動(dòng)沖動(dòng)型或混合型)，為后續(xù)行為干預(yù)、藥物治療或家庭支持提供科學(xué)依據(jù)。

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