西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
診治小兒自閉癥要注意什么，診治小兒自閉癥需兼顧醫(yī)學(xué)評(píng)估、個(gè)性化干預(yù)、家庭參與及長(zhǎng)期管理，同時(shí)關(guān)注孩子的情感需求與社會(huì)適應(yīng)能力。以下從診斷、治療、家庭支持及預(yù)防復(fù)發(fā)四方面展開說明：
一、診斷階段：精準(zhǔn)評(píng)估，避免誤診
選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)
自閉癥的診斷需由兒科醫(yī)生、兒童精神科醫(yī)生、心理治療師、語言治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同完成。通過詳細(xì)詢問病史(如孕期情況、出生史、發(fā)育里程碑)、觀察行為表現(xiàn)(如社交互動(dòng)、語言溝通、興趣愛好)及使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具(如ADOS、ADI-R)，確保診斷的準(zhǔn)確性。
區(qū)分共患病
自閉癥兒童常伴隨其他問題，如語言發(fā)育遲緩、智力障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)、焦慮或癲癇等。診斷時(shí)需全面篩查，避免單一診斷導(dǎo)致干預(yù)方向偏差。例如，若孩子同時(shí)存在語言障礙，需明確是自閉癥核心癥狀還是獨(dú)立的語言發(fā)育問題。
動(dòng)態(tài)評(píng)估與定期復(fù)查
自閉癥的癥狀會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而變化，早期診斷后需定期復(fù)查(如每6-12個(gè)月)，評(píng)估干預(yù)效果及調(diào)整治療方案。部分孩子可能在學(xué)齡期出現(xiàn)新的挑戰(zhàn)(如學(xué)業(yè)壓力、同伴關(guān)系)，需及時(shí)干預(yù)。
二、治療階段：個(gè)性化干預(yù)，綜合施策
早期干預(yù)的重要性
自閉癥的核心癥狀(如社交障礙、重復(fù)行為)在3歲前干預(yù)效果最佳。早期干預(yù)可顯著改善孩子的語言、認(rèn)知和社交能力，甚至部分輕度自閉癥兒童通過干預(yù)能接近正常發(fā)育水平。干預(yù)需涵蓋以下領(lǐng)域：
社交技能訓(xùn)練：通過角色扮演、游戲治療等方式，教孩子理解他人情緒、表達(dá)需求、參與集體活動(dòng)。
語言與溝通干預(yù)：針對(duì)無語言或語言發(fā)育遲緩的孩子，采用圖片交換系統(tǒng)(PECS)、手語或輔助溝通設(shè)備(AAC)幫助表達(dá)。
行為管理：用正向強(qiáng)化(如獎(jiǎng)勵(lì)、表揚(yáng))減少問題行為(如發(fā)脾氣、自傷)，同時(shí)建立規(guī)律的生活作息。
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：若孩子存在感覺過敏(如對(duì)聲音、觸覺過度敏感)或感覺遲鈍，通過游戲活動(dòng)調(diào)節(jié)感官輸入，提高適應(yīng)能力。
選擇科學(xué)驗(yàn)證的干預(yù)方法
避免盲目嘗試未經(jīng)證實(shí)的“療法”(如禁食、螯合療法、高壓氧等)，優(yōu)先選擇基于循證醫(yī)學(xué)的方法，如：
應(yīng)用行為分析(ABA)：通過分解任務(wù)、重復(fù)練習(xí)和正向反饋，改善孩子的行為和技能。
結(jié)構(gòu)化教學(xué)(TEACCH)：利用視覺提示(如日程表、任務(wù)卡)幫助孩子理解環(huán)境，減少焦慮。
人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI)：通過互動(dòng)游戲提升孩子的社交動(dòng)機(jī)和情感理解能力。
關(guān)注共患病的治療
若孩子同時(shí)存在ADHD、焦慮或癲癇，需聯(lián)合藥物治療(如興奮劑、抗焦慮藥、抗癲癇藥)與行為干預(yù)。例如，ADHD藥物可改善注意力，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免副作用。
三、家庭支持：營造包容環(huán)境，提升生活質(zhì)量
家長(zhǎng)的心理調(diào)適
自閉癥的診斷可能給家庭帶來巨大壓力，家長(zhǎng)需接受現(xiàn)實(shí)，避免自責(zé)或過度焦慮?？赏ㄟ^加入家長(zhǎng)支持小組、心理咨詢或閱讀相關(guān)書籍(如《這世界唯一的你》《自閉癥兒童社交游戲訓(xùn)練》)緩解情緒，同時(shí)學(xué)習(xí)科學(xué)干預(yù)方法。
家庭干預(yù)的持續(xù)性
家長(zhǎng)是孩子最主要的干預(yù)者，需將干預(yù)融入日常生活(如吃飯、洗澡、玩耍)。例如：
日?；?dòng)：在游戲中教孩子輪流、分享，或通過繪本故事討論情緒。
一致性原則：家庭成員需統(tǒng)一教育方式，避免孩子因規(guī)則混亂而困惑。
記錄與反饋：記錄孩子的進(jìn)步(如第一次主動(dòng)握手、說出新詞)和挑戰(zhàn)(如拒絕穿新衣服)，定期與治療師溝通調(diào)整策略。
利用社區(qū)資源
聯(lián)系當(dāng)?shù)靥厥饨逃龣C(jī)構(gòu)、康復(fù)中心或志愿者組織，為孩子提供融合教育、社交活動(dòng)或職業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)。例如，參加繪畫班、音樂治療或體育小組，幫助孩子發(fā)展興趣并融入社會(huì)。
四、長(zhǎng)期管理：預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)
定期評(píng)估與調(diào)整方案
自閉癥的干預(yù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持，隨著孩子成長(zhǎng)，干預(yù)重點(diǎn)會(huì)從基礎(chǔ)技能(如語言、如廁)轉(zhuǎn)向高級(jí)能力(如學(xué)業(yè)、就業(yè)、獨(dú)立生活)。例如，學(xué)齡期需關(guān)注學(xué)業(yè)支持，青春期需處理情緒管理和性教育問題。
預(yù)防問題行為復(fù)發(fā)
部分孩子可能在壓力(如轉(zhuǎn)學(xué)、家庭變故)下出現(xiàn)行為倒退(如語言退化、自傷)。家長(zhǎng)需提前識(shí)別誘因(如過度刺激、任務(wù)太難)，通過調(diào)整環(huán)境(如減少噪音、分解任務(wù))或增加支持(如額外陪伴)預(yù)防復(fù)發(fā)。
促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力
最終目標(biāo)是幫助孩子成為獨(dú)立的個(gè)體。可通過以下方式提升社會(huì)適應(yīng)力：
職業(yè)培訓(xùn)：根據(jù)孩子的興趣和優(yōu)勢(shì)(如繪畫、計(jì)算機(jī))選擇適合的職業(yè)方向。
社區(qū)生活技能：教孩子使用公共交通、購物、管理金錢等日常技能。
倡導(dǎo)社會(huì)包容：通過公益活動(dòng)或媒體宣傳，減少對(duì)自閉癥的誤解和歧視，為孩子創(chuàng)造友善的社會(huì)環(huán)境。
總結(jié)：診治小兒自閉癥需以科學(xué)評(píng)估為基礎(chǔ)，結(jié)合個(gè)性化干預(yù)、家庭支持和社會(huì)資源，形成全方位的管理體系。家長(zhǎng)需保持耐心與信心，與專業(yè)團(tuán)隊(duì)緊密合作，幫助孩子逐步突破障礙，實(shí)現(xiàn)最大程度的發(fā)展?jié)撃堋?
擅長(zhǎng)：運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、自閉癥、語言發(fā)育遲緩、小兒癲癇、矮...
擅長(zhǎng)：對(duì)兒科常見病、急危重癥及一些疑難病癥的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)皮膚...
擅長(zhǎng)：自閉癥、發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲滯(智力低下)、語言發(fā)育遲緩、語言障礙、多動(dòng)癥...
