多動(dòng)癥的孩子怎么治療

• 發(fā)布時(shí)間：2025-9-10
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

多動(dòng)癥的孩子怎么治療，多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)的治療需采用綜合干預(yù)策略，結(jié)合醫(yī)學(xué)、心理、行為及家庭支持，以改善核心癥狀(注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng))并提升社會(huì)功能。以下是具體治療方案及實(shí)施要點(diǎn)：

一、醫(yī)學(xué)治療：藥物與非藥物結(jié)合

藥物治療

中樞興奮劑：如哌甲酯(專注達(dá))、安非他明等，通過(guò)調(diào)節(jié)大腦多巴胺和去甲腎上腺素水平，改善注意力與自控力。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)心率、血壓及生長(zhǎng)發(fā)育情況。

非興奮劑藥物：如托莫西汀(擇思達(dá))，適用于對(duì)興奮劑不耐受或合并焦慮、抑郁的患者，起效較慢但副作用相對(duì)溫和。

注意事項(xiàng)：藥物需個(gè)體化調(diào)整劑量，避免突然停藥;部分兒童可能出現(xiàn)食欲減退、睡眠障礙等副作用，需及時(shí)與醫(yī)生溝通。

非藥物醫(yī)學(xué)干預(yù)

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)：如經(jīng)顱磁刺激(TMS)、腦電生物反饋訓(xùn)練(EEG Biofeedback)，通過(guò)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動(dòng)模式，改善注意力與情緒控制。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，通常需多次治療。

中醫(yī)調(diào)理：部分醫(yī)院采用針灸、推拿或中藥輔助治療，以緩解癥狀并改善體質(zhì)，但需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免盲目嘗試偏方。

二、心理行為治療：核心干預(yù)手段

行為療法

正向強(qiáng)化：通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制(如代幣制、積分表)鼓勵(lì)孩子完成目標(biāo)行為(如按時(shí)完成作業(yè)、遵守課堂紀(jì)律)，逐步建立規(guī)則意識(shí)。

行為契約：與孩子共同制定行為規(guī)范，明確獎(jiǎng)懲條款，增強(qiáng)其自我管理能力。

時(shí)間管理訓(xùn)練：使用沙漏、計(jì)時(shí)器等工具幫助孩子感知時(shí)間，分解任務(wù)步驟，減少因拖延引發(fā)的沖動(dòng)行為。

認(rèn)知訓(xùn)練

注意力訓(xùn)練：通過(guò)拼圖、舒爾特方格、記憶游戲等提升專注力，每日練習(xí)15-20分鐘，逐步延長(zhǎng)集中時(shí)間。

執(zhí)行功能訓(xùn)練：針對(duì)工作記憶、計(jì)劃組織能力等薄弱環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)任務(wù)(如制定周末計(jì)劃、整理書(shū)包)，培養(yǎng)邏輯思維與問(wèn)題解決能力。

家庭治療

父母管理培訓(xùn)：指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)“一致性管教”技巧，避免打罵或溺愛(ài)，采用冷靜、堅(jiān)定的溝通方式(如“我信息”表達(dá)法)。

家庭規(guī)則制定：全家共同參與制定日常規(guī)則(如睡前流程、屏幕時(shí)間限制)，確保環(huán)境穩(wěn)定可預(yù)測(cè)，減少孩子因混亂引發(fā)的焦慮。

三、學(xué)校與社交支持：營(yíng)造包容環(huán)境

學(xué)校干預(yù)

個(gè)性化教育計(jì)劃(IEP)：與老師溝通孩子需求，調(diào)整座位(靠近講臺(tái))、縮短作業(yè)時(shí)間、允許分段完成任務(wù)等。

課堂管理策略：老師可采用“分步指令”“視覺(jué)提示”(如任務(wù)清單、顏色標(biāo)記)幫助孩子理解要求，減少因誤解引發(fā)的沖動(dòng)行為。

同伴支持：鼓勵(lì)孩子參與結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊(duì)活動(dòng)(如體育、音樂(lè))，通過(guò)合作任務(wù)培養(yǎng)社交技巧與責(zé)任感。

社交技能訓(xùn)練

角色扮演：模擬沖突場(chǎng)景(如爭(zhēng)搶玩具)，教孩子用語(yǔ)言表達(dá)需求(如“我想輪流玩”)而非動(dòng)手。

情緒識(shí)別訓(xùn)練：通過(guò)表情卡片、繪本故事幫助孩子理解自己與他人的情緒，學(xué)會(huì)“暫停-思考-回應(yīng)”的應(yīng)對(duì)模式。

四、家庭日常管理：細(xì)節(jié)決定成效

規(guī)律作息

固定起床、睡覺(jué)、用餐時(shí)間，避免熬夜或過(guò)度疲勞，因睡眠不足會(huì)顯著加重多動(dòng)癥狀。

睡前1小時(shí)減少屏幕暴露，可通過(guò)閱讀、聽(tīng)輕音樂(lè)幫助孩子放松。

健康飲食

增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海魚(yú)、核桃)，減少人工色素、防腐劑及高糖食品攝入，部分研究顯示飲食調(diào)整可能改善癥狀。

避免咖啡因(如可樂(lè)、巧克力)，因其可能加劇興奮與沖動(dòng)行為。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每日至少1小時(shí)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如游泳、籃球、武術(shù))，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)多巴胺分泌，提升注意力與情緒穩(wěn)定性。

結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)(如體操、芭蕾)比自由玩耍更有效，因需遵循指令與規(guī)則。

五、長(zhǎng)期隨訪與調(diào)整

多動(dòng)癥治療需持續(xù)數(shù)年甚至至成年期，需定期(每3-6個(gè)月)復(fù)診評(píng)估：

癥狀變化(如注意力是否改善、沖動(dòng)行為是否減少);

藥物副作用(如食欲、睡眠、情緒波動(dòng));

心理行為干預(yù)效果(如社交技能、學(xué)業(yè)表現(xiàn));

共患病情況(如焦慮、抑郁、學(xué)習(xí)障礙)。

根據(jù)評(píng)估結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，例如：

藥物劑量增減或換藥;

增加認(rèn)知訓(xùn)練頻率或調(diào)整家庭管理策略;

引入新的社交技能訓(xùn)練模塊。

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