西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
怎么看是不是多動(dòng)癥，判斷是否為多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)需結(jié)合行為特征、持續(xù)時(shí)間、功能影響及專業(yè)評估等多方面因素，家長或觀察者可通過以下步驟進(jìn)行初步觀察，但最終診斷需由專業(yè)醫(yī)生完成：
一、觀察核心行為特征
多動(dòng)癥的核心癥狀包括注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)行為，不同年齡段表現(xiàn)可能有所差異：
注意力缺陷
學(xué)習(xí)場景：上課或?qū)懽鳂I(yè)時(shí)容易分心，常被外界聲音、動(dòng)作吸引，難以長時(shí)間專注(如頻繁走神、玩文具)。
日常活動(dòng)：丟三落四(如忘記帶作業(yè)、丟失物品)，組織任務(wù)能力差(如整理書包混亂、時(shí)間管理困難)。
細(xì)節(jié)處理：粗心大意，常因疏忽出錯(cuò)(如數(shù)學(xué)計(jì)算漏看符號、閱讀跳行)。
多動(dòng)行為
身體活動(dòng)：無法安靜坐著，常扭動(dòng)身體、踢腿、晃椅子;在需要保持安靜的場合(如課堂、圖書館)也難以控制。
過度活躍：精力旺盛，仿佛“永動(dòng)機(jī)”，即使長時(shí)間活動(dòng)也不易疲勞(如課間奔跑、攀爬危險(xiǎn)區(qū)域)。
語言表現(xiàn)：話多，喜歡打斷他人對話，難以等待輪流發(fā)言或參與活動(dòng)。
沖動(dòng)行為
情緒控制：易急躁，缺乏耐心，常因小事發(fā)脾氣或哭鬧。
決策能力：行動(dòng)前不思考后果，如貿(mào)然過馬路、隨意拿他人物品、沖動(dòng)購物。
社交問題：頻繁打斷他人游戲或?qū)υ挘y以遵守規(guī)則，導(dǎo)致同伴關(guān)系緊張。
二、評估行為持續(xù)時(shí)間與普遍性
長期性：癥狀需持續(xù)至少6個(gè)月，且在不同場景(如家庭、學(xué)校、公共場所)均表現(xiàn)明顯，而非短期情緒波動(dòng)或環(huán)境適應(yīng)問題。
一致性：觀察是否在多種活動(dòng)中均出現(xiàn)癥狀(如學(xué)習(xí)、游戲、社交)，而非僅在特定任務(wù)(如不喜歡的課程)中表現(xiàn)。
三、分析功能影響
癥狀需顯著影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)或社交功能：
學(xué)業(yè)表現(xiàn)：成績波動(dòng)大，常因分心或粗心導(dǎo)致錯(cuò)誤，作業(yè)完成效率低。
家庭關(guān)系：因沖動(dòng)行為引發(fā)家庭沖突，如拒絕遵守規(guī)則、與兄弟姐妹爭執(zhí)。
社交能力：難以維持友誼，常因打斷他人或忽視規(guī)則被同伴排斥。
自我認(rèn)知：患者可能因頻繁受批評而產(chǎn)生自卑感，或因沖動(dòng)行為受傷(如摔倒、碰撞)。
四、排除其他可能性
需區(qū)分多動(dòng)癥與以下情況：
正常活潑：兒童天性活潑好動(dòng)，但多動(dòng)癥患者的行為超出同齡人正常范圍，且無法通過引導(dǎo)或獎(jiǎng)勵(lì)控制。
焦慮/抑郁：情緒障礙可能導(dǎo)致注意力不集中，但通常伴隨持續(xù)低落情緒、興趣減退等表現(xiàn)。
學(xué)習(xí)障礙：閱讀、書寫或數(shù)學(xué)困難可能引發(fā)挫敗感，但核心問題在于特定技能缺陷，而非注意力或多動(dòng)。
環(huán)境因素：家庭沖突、學(xué)校壓力或睡眠不足可能導(dǎo)致短暫行為問題，但調(diào)整環(huán)境后癥狀會(huì)改善。
五、尋求專業(yè)評估
若懷疑為多動(dòng)癥，需通過以下步驟確診：
詳細(xì)病史采集：醫(yī)生會(huì)詢問癥狀起始時(shí)間、發(fā)展過程、家庭及學(xué)校表現(xiàn)等。
標(biāo)準(zhǔn)化量表評估：使用如Conners量表、SNAP-IV量表等工具，由家長、教師填寫以量化癥狀嚴(yán)重程度。
認(rèn)知功能測試：評估注意力、記憶力、執(zhí)行功能等，排除智力障礙或?qū)W習(xí)障礙。
排除其他疾病：通過腦電圖、血液檢查等排除癲癇、甲狀腺問題等軀體疾病。
多維度觀察：醫(yī)生可能要求家長錄制孩子日常行為視頻，或直接觀察孩子與同齡人的互動(dòng)。
六、家長應(yīng)對建議
保持耐心：避免因孩子行為問題頻繁批評，以免加重自卑感。
結(jié)構(gòu)化環(huán)境：制定清晰的日常規(guī)則(如固定作息、任務(wù)清單)，用視覺提示(如計(jì)時(shí)器、圖表)幫助孩子管理時(shí)間。
正向激勵(lì)：及時(shí)表揚(yáng)孩子的進(jìn)步(如專注完成作業(yè))，用小獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化良好行為。
運(yùn)動(dòng)干預(yù)：鼓勵(lì)孩子參與規(guī)律運(yùn)動(dòng)(如游泳、武術(shù))，幫助釋放多余能量并提升專注力。
心理支持：若孩子出現(xiàn)情緒問題，可尋求心理咨詢師幫助，學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)技巧。
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