孩子多動(dòng)癥檢查項(xiàng)目

• 發(fā)布時(shí)間：2025-8-12
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

孩子多動(dòng)癥檢查項(xiàng)目，孩子多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)的檢查需結(jié)合醫(yī)學(xué)評(píng)估、行為觀察及心理測(cè)評(píng)，通常涉及多維度、跨學(xué)科的流程。以下是詳細(xì)檢查項(xiàng)目及說明，幫助家長(zhǎng)系統(tǒng)了解診斷過程：

一、醫(yī)學(xué)評(píng)估：排除器質(zhì)性疾病

全面體格檢查

目的：排除軀體疾病(如甲狀腺功能亢進(jìn)、鉛中毒、睡眠障礙)引發(fā)的類似癥狀。

內(nèi)容：測(cè)量身高、體重、血壓，檢查神經(jīng)系統(tǒng)(如肌張力、反射、協(xié)調(diào)性)及五官(視力、聽力)功能。例如，鉛中毒可能導(dǎo)致注意力不集中，需通過血鉛檢測(cè)確認(rèn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)與生化：評(píng)估貧血、肝腎功能等基礎(chǔ)健康指標(biāo)。

微量元素檢測(cè)：排查鉛、汞等重金屬中毒或鋅、鐵缺乏。

甲狀腺功能檢查：甲狀腺激素異常可能引發(fā)多動(dòng)、易怒等癥狀。

過敏原篩查：部分兒童因食物過敏(如牛奶、雞蛋)出現(xiàn)行為異常。

腦電圖(EEG)與神經(jīng)影像

腦電圖：檢測(cè)腦電波活動(dòng)，排除癲癇等腦電異常疾病。約30%的ADHD兒童腦電圖可能顯示慢波增多，但無特異性診斷價(jià)值。

頭顱MRI/CT：僅在懷疑腦結(jié)構(gòu)異常(如腦腫瘤、腦損傷)時(shí)進(jìn)行，常規(guī)ADHD診斷無需此項(xiàng)檢查。

二、行為與心理評(píng)估：量化核心癥狀

標(biāo)準(zhǔn)化量表測(cè)評(píng)

家長(zhǎng)評(píng)定量表：

Conners量表：評(píng)估注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)、學(xué)習(xí)問題等維度，分為父母版和教師版，需結(jié)合多方反饋。

SNAP-IV量表：基于《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM)標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋注意力缺陷、多動(dòng)/沖動(dòng)及對(duì)立違抗行為。

教師評(píng)定量表：學(xué)校環(huán)境下的行為表現(xiàn)是診斷重要依據(jù)，教師需觀察課堂紀(jì)律、作業(yè)完成情況及同伴互動(dòng)。

兒童自評(píng)量表：適用于8歲以上兒童，如ADHD-RS自評(píng)量表，幫助了解孩子主觀感受。

心理測(cè)試

智力測(cè)試(如WISC-IV)：排除智力低下導(dǎo)致的學(xué)業(yè)困難，ADHD兒童智商通常正常，但可能存在工作記憶、處理速度等認(rèn)知功能差異。

持續(xù)操作測(cè)驗(yàn)(CPT)：通過計(jì)算機(jī)任務(wù)評(píng)估注意力維持能力，如“Go/No-Go”任務(wù)檢測(cè)沖動(dòng)控制。

執(zhí)行功能測(cè)試：包括威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)(WCST)、Stroop測(cè)試等，評(píng)估計(jì)劃、組織、靈活應(yīng)變等高級(jí)認(rèn)知功能。

三、臨床訪談：綜合信息分析

家長(zhǎng)訪談

內(nèi)容：詳細(xì)詢問癥狀起始時(shí)間(通常需在12歲前出現(xiàn))、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)(至少6個(gè)月)、影響場(chǎng)景(家庭、學(xué)校、社交場(chǎng)合)及共患病(如焦慮、抑郁、學(xué)習(xí)障礙)。

重點(diǎn)：區(qū)分“多動(dòng)”與“高能量”行為，例如ADHD兒童的多動(dòng)是無目的、難以自控的，而活潑兒童的多動(dòng)可能因興趣驅(qū)動(dòng)且可被環(huán)境約束。

兒童訪談

目的：通過游戲、繪畫等非語言方式觀察兒童行為模式，同時(shí)了解其對(duì)自身癥狀的認(rèn)知(如“是否覺得自己容易分心?”)。

技巧：避免直接質(zhì)問，采用開放式問題，如“你最喜歡和最不喜歡學(xué)校的什么活動(dòng)?”

教師訪談

內(nèi)容：了解兒童在集體環(huán)境中的表現(xiàn)，如是否頻繁打斷他人、能否遵守課堂規(guī)則、作業(yè)完成效率等。

案例：若家長(zhǎng)報(bào)告孩子在家安靜，但教師反饋課堂多動(dòng)，需考慮情境特異性或家庭教養(yǎng)方式影響。

四、共患病篩查：全面評(píng)估干預(yù)需求

ADHD常伴隨其他精神心理問題，需同步篩查：

焦慮/抑郁：通過兒童抑郁量表(CDI)或SCARED焦慮量表評(píng)估情緒狀態(tài)。

對(duì)立違抗障礙(ODD)：表現(xiàn)為故意違抗權(quán)威、易怒、報(bào)復(fù)行為。

學(xué)習(xí)障礙：通過韋氏個(gè)別成就測(cè)驗(yàn)(WIAT)評(píng)估閱讀、書寫、數(shù)學(xué)能力。

睡眠障礙：多動(dòng)癥兒童常伴入睡困難、睡眠呼吸暫停等問題，需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)確認(rèn)。

五、檢查流程與注意事項(xiàng)

多信息源整合：診斷需結(jié)合家長(zhǎng)、教師、兒童三方報(bào)告，避免單一來源偏差。

排除干擾因素：如家庭變故、校園欺凌等環(huán)境因素可能導(dǎo)致暫時(shí)性行為問題，需通過長(zhǎng)期觀察區(qū)分。

動(dòng)態(tài)評(píng)估：ADHD癥狀可能隨年齡增長(zhǎng)變化，建議每1-2年復(fù)查，調(diào)整干預(yù)方案。

選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)：優(yōu)先選擇具備兒童心理科或發(fā)育行為兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保評(píng)估人員接受過ADHD診斷培訓(xùn)。

家長(zhǎng)行動(dòng)建議

提前準(zhǔn)備：記錄孩子日常行為案例(如“每天因分心漏做3道數(shù)學(xué)題”)，便于醫(yī)生快速理解癥狀。

保持耐心：完整評(píng)估可能需2-3次就診，涉及量表填寫、訪談及可能的實(shí)驗(yàn)室檢查。

關(guān)注共患病：若孩子同時(shí)存在情緒問題或?qū)W習(xí)困難，需主動(dòng)告知醫(yī)生，避免漏診。

避免自我診斷：多動(dòng)、沖動(dòng)是兒童常見行為，需通過專業(yè)評(píng)估確認(rèn)是否達(dá)到疾病程度。

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