抽動(dòng)癥的小孩檢查什么

• 發(fā)布時(shí)間：2025-8-25
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

抽動(dòng)癥的小孩檢查什么，抽動(dòng)癥(又稱(chēng)抽動(dòng)障礙)在兒童中較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為不自主、反復(fù)、快速的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉抽動(dòng)，可能伴隨發(fā)聲性抽動(dòng)或行為問(wèn)題。若懷疑孩子患有抽動(dòng)癥，需通過(guò)系統(tǒng)檢查排除其他疾病并明確病因，以下從醫(yī)學(xué)檢查、心理評(píng)估、家庭觀察三個(gè)維度展開(kāi)說(shuō)明：

一、醫(yī)學(xué)檢查：排除器質(zhì)性疾病

神經(jīng)系統(tǒng)查體

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觀察孩子的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、肌張力、反射等，判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。例如，檢查孩子是否能完成精細(xì)動(dòng)作(如搭積木、系鞋帶)，或是否存在共濟(jì)失調(diào)(如走路不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙)等表現(xiàn)，以排除腦損傷、神經(jīng)肌肉疾病等器質(zhì)性病因。

腦電圖(EEG)

腦電圖是抽動(dòng)癥檢查的常規(guī)項(xiàng)目，通過(guò)記錄大腦電活動(dòng)，排查癲癇等腦電異常疾病。部分抽動(dòng)癥患兒可能伴隨腦電圖輕度異常(如慢波增多)，但需注意，腦電圖正常不能排除抽動(dòng)癥，異常結(jié)果也需結(jié)合臨床綜合判斷。

頭顱影像學(xué)檢查

根據(jù)孩子癥狀，醫(yī)生可能建議進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，以排除腦腫瘤、腦積水、腦發(fā)育畸形等結(jié)構(gòu)性病變。例如，若孩子出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力下降等伴隨癥狀，影像學(xué)檢查可幫助定位病灶。

血液及代謝篩查

通過(guò)血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查，排除貧血、低鈣、鉛中毒、甲狀腺功能異常等全身性疾病。例如，鉛中毒可能引發(fā)類(lèi)似抽動(dòng)癥的肢體抖動(dòng)，而甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致易激惹、手抖等癥狀。

鏈球菌感染相關(guān)檢查

部分抽動(dòng)癥患兒可能伴隨鏈球菌感染史(如扁桃體炎、猩紅熱)，醫(yī)生可能通過(guò)抗鏈球菌溶血素O(ASO)、咽拭子培養(yǎng)等檢查，評(píng)估是否存在感染后自身免疫反應(yīng)(如小兒舞蹈癥可能伴隨抽動(dòng)癥狀)。

二、心理評(píng)估：量化癥狀嚴(yán)重程度

抽動(dòng)癥狀量表評(píng)估

醫(yī)生會(huì)使用標(biāo)準(zhǔn)化量表(如耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表YGTSS)評(píng)估孩子抽動(dòng)的頻率、強(qiáng)度、復(fù)雜程度及對(duì)生活的影響。例如，量表會(huì)記錄孩子眨眼、聳肩、清嗓子等動(dòng)作的每日發(fā)作次數(shù)，以及是否因抽動(dòng)影響學(xué)習(xí)、社交或情緒。

共患病篩查

抽動(dòng)癥常伴隨注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)、強(qiáng)迫癥(OCD)、焦慮抑郁等共患病。醫(yī)生可能通過(guò)行為觀察、家長(zhǎng)問(wèn)卷(如Conners量表)或心理訪(fǎng)談，評(píng)估孩子是否存在注意力不集中、強(qiáng)迫行為、情緒低落等問(wèn)題。

家庭環(huán)境評(píng)估

心理醫(yī)生會(huì)與家長(zhǎng)溝通，了解家庭氛圍、教養(yǎng)方式及近期應(yīng)激事件(如轉(zhuǎn)學(xué)、父母沖突)。例如，長(zhǎng)期家庭矛盾或過(guò)度嚴(yán)厲的管教可能加重孩子抽動(dòng)癥狀，心理評(píng)估有助于制定針對(duì)性干預(yù)方案。

三、家庭觀察：提供關(guān)鍵線(xiàn)索

癥狀記錄

家長(zhǎng)可記錄孩子抽動(dòng)的具體表現(xiàn)(如擠眼、咧嘴、甩頭)、發(fā)作時(shí)間(如晨起加重、睡前緩解)、誘發(fā)因素(如緊張、疲勞、看電視后)及緩解方式(如專(zhuān)注游戲時(shí)減輕)。這些細(xì)節(jié)能幫助醫(yī)生判斷抽動(dòng)類(lèi)型(運(yùn)動(dòng)性/發(fā)聲性)及嚴(yán)重程度。

排除模仿行為

兒童可能因好奇模仿他人動(dòng)作(如同學(xué)擠眼)，家長(zhǎng)需觀察抽動(dòng)是否持續(xù)存在、是否伴隨不自主感(如孩子表示“控制不住”)。模仿行為通常短暫且可主動(dòng)停止，而抽動(dòng)癥癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)且難以克制。

關(guān)注伴隨癥狀

若孩子出現(xiàn)頻繁眨眼伴眼紅、分泌物增多，需排查結(jié)膜炎;若聳肩伴頸部疼痛，需評(píng)估頸椎問(wèn)題;若清嗓子伴咽痛，可能為咽炎。排除軀體疾病后，再考慮抽動(dòng)癥可能。

四、檢查后干預(yù)建議

若確診抽動(dòng)癥，治療需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度及共患病情況：

輕度抽動(dòng)：以心理行為干預(yù)為主，如家長(zhǎng)避免過(guò)度關(guān)注癥狀、減少孩子壓力、培養(yǎng)興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移注意力。

中重度抽動(dòng)或影響生活：可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試藥物治療(如硫必利、阿立哌唑)或神經(jīng)調(diào)控技術(shù)(如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激)。

共患病管理：若伴隨ADHD，可聯(lián)合使用專(zhuān)注達(dá)等藥物;若存在焦慮抑郁，需心理治療配合抗抑郁藥物。

提示：抽動(dòng)癥檢查需由兒童神經(jīng)內(nèi)科或發(fā)育行為兒科醫(yī)生主導(dǎo)，家長(zhǎng)切勿自行診斷或用藥。早期規(guī)范干預(yù)可顯著改善預(yù)后，多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸減輕。

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